Cuidados críticos en neumonía por virus SARS-CoV-2 durante el embarazo. Reporte de un caso / Critical care in SARS-CoV-2 virus pneumonia during pregnancy. Report a case

Resumen ANTECEDENTES: La pandemia mundial de SARS-CoV-2 también afecta a las embarazadas. Los casos más graves ameritan hospitalización y tratamiento en una sala de cuidados intensivos. CASO CLÍNICO: Paciente de 30 años y embarazo con feto único, de 33 semanas, con antecedentes de fibromialgia, un aborto y miomatosis uterina. La paciente negó el contacto con personas sospechosas o infectadas por el virus SARS-CoV-2. El cuadro clínico se inició con infección de las vías respiratorias superiores que evolucionó a neumonía con prueba PCR positiva para COVID-19 a partir del exudado naso-faríngeo, que condicionó el síndrome de insuficiencia respiratoria aguda severa, tratada con asistencia mecánica ventilatoria durante16 días en la unidad de cuidados intensivos. En el trascurso de la hospitalización se complicó con neumotórax bilateral y urosepsis por Candida tropicalis. La paciente superó la enfermedad viral, las complicaciones de la ventilación y la infección urinaria oportunista.

Abstract BACKGROUND: The worldwide SARS-CoV-2 pandemic also affects pregnant women. The most severe cases require hospitalization and treatment in an intensive care unit. CLINICAL CASE: A 30-year-old woman with a 33-week singleton pregnancy and a history of fibromyalgia, one miscarriage and uterine myomatosis. The patient denied contact with persons suspected or infected with SARS-CoV-2 virus. The clinical picture began with upper respiratory tract infection that progressed to pneumonia with positive PCR test for COVID-19 from nasopharyngeal exudate, which led to severe acute respiratory failure syndrome, treated with mechanical ventilation for 16 days in the Intensive Care Unit. During hospitalization, she was complicated with bilateral pneumothorax and urosepsis due to Candida tropicalis. The patient overcame the viral disease, ventilatory complications and the opportunistic urinary tract infection.

Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica / Syndrome of systemic inflammatory response

Se realizó una revisión bibliográfica sobre el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, se definieron conceptos esenciales para la comprensión de este síndrome. Se describieron de forma precisa y resumida, la fisiopatología actualizada que comprende el papel de los mediadores, la importancia del endotelio, los leucocitos y los radicales libres. Se expuso la hipótesis actual en la génesis del síndrome así como la vigilancia y el seguimiento de estos pacientes afectados

Estilos de vida y factores de riesgo asociados a la cardiopatía isquémica / Life styles and risk factors associated with ischemic heart disease

Se realizó un estudio descriptivo en 4 consultorios del Policlínico Docente Plaza de la Revolución, durante el año 2000, en el que participaron 100 pacientes portadores de cardiopatía isquémica, a los que se les realizó una encuesta buscando la presencia de factores de riesgo coronarios; y otra para evaluar estilos de vida, las formas clínicas de presentación y tratamiento. En la muestra predominó el sexo femenino, la raza blanca, más de la mitad eran jubilados con un nivel de escolaridad que no rebasa el 9no. grado, y casi el 90 por ciento eran mayores de 60 años. Los factores de riesgo más frecuentes fueron la HTA, los APF, el sedentarismo y el hábito de fumar; e igualmente se comprobó que los medicamentos más usados fueron los antiagregantes plaquetarios y los vasodilatadores. La forma clínica que predominó fue la cardiopatía isquémica no dolorosa. Al evaluar el estilo de vida de estos pacientes encontramos que los comportamientos no promotores de salud prevalecieron en la muestra, apareciendo con peores resultados los relacionados con responsabilidad con la salud, soporte interpersonal y ejercicio físico

Intervención sobre hipertensión arterial en un consultorio médico / Blood hypertension intervention in a physician´s office

Se realizó un estudio de intervención sobre HTA en un grupo de pacientes hipertensos del Consultorio No. 3, correspondiente al Policlínico Luis Galván Soca, del municipio Centro Habana, en el que, de un total de 75 pacientes para un 13,3 por ciento, se aplicó el estudio a 60 hipertensos, con el fin de saber el nivel de conocimiento que tenían sobre su enfermedad de base, en cuanto a conceptos, definiciones y complicaciones, entre otros aspectos. Después de realizada la investigación, se obtuvo como resultado de las encuestas aplicadas, en primera instancia, que los pacientes conocían muy poco sobre su enfermedad de base, y que después de impartido el curso, que contó de 4 intervenciones, se observó un aumento del conocimiento de la enfermedad que padecen en sentido general, por lo cual vemos cumplido el objetivo trazado en esta investigación

Comportamiento de los factores de riesgo de la enfermedad aterosclerótica en un consultorio médico / Performance of risk factors in atherosclerotic disease in a physician´s office

Se realizó un estudio descriptivo transversal, en el que se exploró la presencia de factores de riesgo de aterosclerosis en la población mayor de 20 años del Consultorio No. 6 perteneciente al Policlínico Plaza de la Revolución, en el período 2001-2002. La información se recopiló mediante el método de encuestas a través de las entrevistas médicas, y la revisión de las historias clínicas individuales y familiares. A cada factor de riesgo se le otorgó un valor acorde con su intensidad, siendo el valor resultante la suma de los factores de riesgo. Se procesaron los datos de las variables objeto de estudio por el sistema SPSS/ PC - 08 mediante el cual se realizó análisis estadístico que se resumió en tablas. Se obtuvo que casi 1/3 de la población está en el grupo de mayores de 60 años con predominio del sexo femenino; y los factores de riesgo presentes con mayor frecuencia fueron el sedentarismo, la hipertensión arterial y el hábito de fumar, relacionados con la edad, no así con el sexo. El riesgo total de aterosclerosis aumentó proporcionalmente con la edad

Comportamiento de la enfermedad cerebrovascular en el adulto joven en el Hospital "General Calixto García" / Situation of cardiovascular disease in young adults in General Calixto Garcia

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes adultos menores de 45 años con diagnóstico de enfermedad cerebrovascular (ECV). Nuestro universo quedó constituido por un total de 27 pacientes. Se revisaron las historias clínicas y los datos fueron recogidos mediante una encuesta. Se procesaron estadísticamente y los resultados fueron expresados en tablas estadísticas. Se encontró que los adultos jóvenes son afectados mayoritariamente por la hemorragia subaracnoidea, que en el grupo etáreo de 31-35 años se encuentra la mayor cantidad de pacientes y que no existió predominio relevante en cuanto sexo y raza. Las complicaciones aparecen con frecuencia y el estudio imagenológico resulta importante para el diagnóstico y tratamiento

Inhibidores de la enzima conversora de angiotensina: revisión de estudios multicéntricos / Angiotensin-converting enzyme inhibitors: review of various studies

Se realizó una revisión bibliográfica de los inhibidores de angiotensina. Se hizo una breve reseña histórica, se revisaron sus mecanismos de acción, sus efectos a diferentes niveles y sus reacciones secundarias. Se analizaron los diferentes estudios multicéntricos que se han realizado con este grupo de medicamentos, y encontramos que los mismos influyen de forma favorable en la morbilidad y la mortalidad de los pacientes con insuficiencia cardíaca, que sus efectos son superiores en aquellos con grados más avanzados de insuficiencia y que deben ser empleadas dosis altas según la tolerancia a los mismos. Aunque se plantea que estos inhibidores no son intercambiables, en la literatura revisada no se halló la superioridad de uno sobre otro para determinada enfermedad y/o grupos de pacientes

Ocurrencia de enfermedad cerebrovascular en pacientes hipertensos / Ocurrence of cerebrovascular disease in hypertensive patients

Se realizó un estudio para establecer la relación entre la hipertensión arterial esencial y la enfermedad cerebrovascular, en 19 consultorios del Médico de la Familia del Policlínico Plaza de la Revolución. Se aplicó una encuesta a pacientes reevaluados como hipertensos, confeccionándose una base de datos para tratamiento en el sistema FOXBASE versión 5.0. Aplicamos prueba de asociación entre variables cualitativas que se distribuyen en Chi cuadrado. Se identificó el comportamiento de la hipertensión arterial atendiendo a grados, los grupos etáreos, el sexo, la raza y los factores de riesgo asociados. Se estableció igualmente la relación entre el control de la hipertensión arterial y la aparición de la enfermedad cerebrovascular y encontramos un 15 por ciento de población hipertensa, predominando la moderada (36,88 por ciento), con mayor representación los grupos etáreos de 55 a 64 años (38,29 por ciento) y de 45 a 54 (23,16 por ciento), del sexo femenino (55,02 por ciento) y de la raza blanca (54,04 por ciento). La ocurrencia de enfermedad cerebrovascular estuvo representada por el 4, 35 por ciento, correspondiente a 71 pacientes, con mayor asociación a la hipertensión arterial severa. No resultó significativamente estadística la relación entre enfermedad cerebrovascular e hipertensión arterial

Actitud ante la muerte en los Médicos de Familia / Attitude to death in family physicians

Se realizó un estudio descriptivo para caracterizar las actitudes ante la muerte en una muestra de 50 Médicos de Familia del Policlínico ôPlazaö. Se utilizó una versión cubana de un instrumento diseñado anteriormente para estudiar las actitudes ante la muerte. Se intentaba a su vez, establecer los primeros indicadores de validez y confiabilidad de esta versión denominada convencionalmente: cuestionario de actitudes ante la muerte (CAM), que incluía 33 reactivos, agrupados para su interpretación en 6 subescalas: evitación, aceptación, temor, pasaje, salida y perspectiva profesional. El procesamiento de las respuestas incluyó estadísticas descriptivas y pruebas de decisión con ayuda del sistema SSPS-PC+. Las actitudes prevalentes en los médicos eran de evitación y temor, en un contexto ambivalente dado por las actitudes positivas de aceptación de la muerte como un hecho natural, que se traduce en afrontamiento profesional no consecuente. En general, se encuentran actitudes que revelan la insuficiente preparación de los Médicos de Familia investigados para la aproximación realista a la muerte

Comportamiento del asma bronquial en la edad pediátrica / Behavior of bronchial asthma at pediatric age

Se realizó un estudio observacional, analítico, con un modelo de diseño del tipo casos y controles en la población de niños que acuden al Círculo Infantil "Sueños del Ché", con el fin de determinar la posible influencia de algunos factores de riesgo para padecer de asma bronquial. La investigación se realizó durante el curso escolar 1996-1997. El material de estudio quedó conformado por 166 niños, 21 de los cuales eran asmáticos (GE), el resto (145) eran los supuestamente sanos y conformaron el grupo control (GC). Como instrumento epidemiológico se utilizó el riesgo relativo (RR) y su intervalo de confianza al 95 porciento, así como la prueba de Chi cuadrado. El sexo masculino predominó entre los enfermos y las manifestaciones alérgicas fueron más frecuentes entre los niños enfermos, así como en aquellos cuyos familiares era fumadores o que padecían de asma bronquial. El ketotifeno consiguió el 50 porciento de mejoría entre los enfermos, y la presencia de vectores y/o animales en el hogar no resultó un factor importante a considerar

Úlcera gastroduodenal: problemática de la morbilidad

Se realizó un estudio descriptivo, restrospectivo en 4 consultorios atendidos por Médicos de la Familia, pertenecientes al Policlínico "Plaza de la Revolución" para señalar los principales problemas de salud que afectan la morbilidad por úlcera gastroduodenal, en el período comprendido desde enero de 1996 hasta diciembre de 1997. El sexo masculino representó el 65,7 % de la muestra en estudio y los grupos de edades de mayor prevalencia fueron de 31 a 40 años y de 51 a 60. El 42,1 % de los pacientes que refirieron antecedentes patológicos familiares de afecciones gastroduodenales desarrollaron úlcera gastroduodenal. La localización duodenal se presentó en un 77,1 % de los casos. El café fue el más frecuente de los hábitos tóxicos, siguiéndole el alcohol; entre los medicamentos ingeridos, la aspirina representó el 17,1 % de los casos. Los esquemas de tratamiento más empleados fueron la cimetidina y otros medicamentos (74,3 %), los regímenes lácteos (65,7 %) y los antiácidos (62,9 %). La endoscopia y la radiología (40 %) asociada a la endoscopia fueron los métodos más frecuentes para el diagnóstico. Asimismo, el sangramiento digestivo alto fue la complicación más observada (28,6 %).

A descriptive and retrospective study was conducted in 4 family physician?s offices from the Plaza de la Revolución? Polyclinic to stress the main health problems affecting morbidity from peptic ulcer between January, 1996, and December, 1997. Males accounted for 65,7 % of the sample under study, whereas the highest prevalence was observed in the age groups 31-40 and 51-60. 42,1 % of the patients who had pathological family history of gastroduodenal disorders developed peptic ulcer.The duodenal localization was present in 77,1 % of the cases. Coffee was the most frequent of the toxic habits, followed by alcohol. Among the drugs taken by the patients, aspirin represented 17,1 % of the cases. The most used schemes of treatment were cimetidine and other drugs (74,3 %), the milk diets (65,7 %) and the antiacids (62,9 %). Endoscopy and radiology (40 %) associated with endoscopy were the most frequent methods used for diagnosing. Likewise, high digestive bleeding was the commonest complications (28,6 %).

Síndrome de prolapso de la valvula mitral (SPVM) y embolismo cerebral / Mitral valve prolapse syndrome (MVPS) and cerebral embolism

Se presenta una serie de 10 pacientes con trastornos neurólogicos focales, seleccionados por la ausencia de factores de riesgo vasculas o embolígeno, en los cuales se hizo despistaje activo de SPVM mediante estudios ecocardiográficos. En el 60%(6) de los enfermos se comprobó la presencia de SPVM